Actualización sobre las principales guías clínicas de manejo en trastornos hipertensivos del embarazo

Introducción: Los trastornos hipertensivos del embarazo, en especial la preeclampsia, son un problema de salud pública local e internacional, debido al incremento de los factores de riesgo en mujeres de edad fértil. Objetivo: Evaluar la relevancia de los trastornos hipertensivos y su estudio por los profesionales obstetras y médicos de primer nivel de atención en el Ecuador. Método: Se realizó revisión de artículos científicos actualizados en diferentes bases de datos donde se abordaron las generalidades de su clasificación, fisiopatología, predicción de preeclampsia, prevención de los trastornos hipertensivos, tratamientos de estos trastornos, tratamiento de la crisis o emergencia hipertensiva, eclampsia, manejo expectante de la preeclampsia severa. Resultados: Según se plantea, la hipertensión y la preeclampsia pueden surgir por primera vez posparto, y la hipertensión posparto representa hasta el 25 % de todos los trastornos hipertensivos. La hipertensión severa se asocia con una morbilidad y mortalidad materna significativa, incluido un mayor riesgo de enfermedades cerebrovasculares. Por lo tanto, se recomienda terapia antihipertensiva urgente para reducir la presión arterial. Consideraciones finales: Es de suma importancia realizar tamizaje de riesgo a todas las pacientes embarazadas, junto con una evaluación cardiovascular detallada para detectar la presencia de factores de riesgo o condiciones cardiometabólicas que favorezcan la aparición de las enfermedades hipertensivas durante el embarazo.

Introduction: Hypertensive disorders of pregnancy, especially preeclampsia, are a local and international public health problem, due to the increase in risk factors in women of childbearing age. Objective: To evaluate the relevance of hypertensive disorders and their study by obstetricians and first-level medical professionals in Ecuador. Method: A review of updated scientific articles was carried out in different databases where the generalities of their classification, pathophysiology, prediction of preeclampsia, prevention of hypertensive disorders, treatments of these disorders, treatment of hypertensive crisis or emergency, eclampsia, were addressed and expectant management of severe preeclampsia. Results: It is hypothesized that hypertension and preeclampsia may first arise postpartum, and postpartum hypertension accounts for up to 25% of all hypertensive disorders. Severe hypertension is associated with significant maternal morbidity and mortality, including an increased risk of cerebrovascular diseases. Therefore, urgent antihypertensive therapy is recommended to reduce blood pressure. Final considerations: It is extremely important to perform risk screening on all pregnant patients, along with a detailed cardiovascular evaluation to detect the presence of risk factors or cardiometabolic conditions that favor the appearance of hypertensive diseases during pregnancy.

Introdução: As doenças hipertensivas da gravidez, especialmente a pré-eclâmpsia, constituem um problema de saúde pública local e internacional, devido ao aumento de fatores de risco em mulheres em idade fértil. Objetivo: Avaliar a relevância dos distúrbios hipertensivos e seu estudo por obstetras e profissionais médicos de primeiro nível no Equador. Método: Foi realizada uma revisão de artigos científicos atualizados em diferentes bases de dados onde foram abordadas as generalidades de sua classificação, fisiopatologia, predição de pré-eclâmpsia, prevenção de distúrbios hipertensivos, tratamentos desses distúrbios, tratamento de crise ou emergência hipertensiva, eclâmpsia. manejo da pré-eclâmpsia grave. Resultados: Supõe-se que a hipertensão e a pré-eclâmpsia possam surgir inicialmente no pós-parto, e a hipertensão pós-parto é responsável por até 25% de todos os distúrbios hipertensivos. A hipertensão grave está associada a morbidade e mortalidade materna significativa, incluindo um risco aumentado de doenças cerebrovasculares. Portanto, recomenda-se terapia anti-hipertensiva urgente para reduzir a pressão arterial. Considerações finais: É de extrema importância a realização de triagem de risco em todas as gestantes, juntamente com uma avaliação cardiovascular detalhada para detectar a presença de fatores de risco ou condições cardiometabólicas que favoreçam o aparecimento de doenças hipertensivas durante a gravidez.

Morbilidad materna en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo", Contramaestre 2014-2019 / Maternal morbidity in the Intensive Care Unit of the General Teaching Hospital "Orlando Pantoja Tamayo", Contramaestre 2014-2019 / Morbidade materna na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral de Ensino "Orlando Pantoja Tamayo", Contramaestre 2014-2019

RESUMEN Introducción: La mortalidad materna ha sido utilizada como un indicador del desarrollo socioeconómico de un país y de la calidad de los servicios médicos en la Salud Pública. La morbilidad materna extremadamente grave (near miss) constituye el escenario necesario para entender las condiciones y hechos prevenibles que determinan la muerte materna. Objetivo: Caracterizar la morbilidad materna en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" de la provincia Santiago de Cuba durante los años 2014-2019. Método: Se realizó un estudio observacional, que incluyó a 223 pacientes atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos por complicaciones relacionadas con el embarazo-parto-puerperio, en el periodo de tiempo comprendido desde enero de 2014 a diciembre de 2019. Se realizó un análisis descriptivo de las variables: edad, servicio de procedencia, diagnóstico, estadía y complicaciones. Resultados: El 56 % de pacientes admitidas estuvo dentro de 20 y 29 años de edad, siendo los trastornos hipertensivos asociados al embarazo con un 65,4 % y la hemorragia obstétrica para un 22,0 % las principales causas de ingresos. La estadía promedio de las pacientes fue de 3,6 días y durante la misma, la diabetes insípida fue la principal complicación. Conclusiones: La morbilidad materna se caracterizó por presentarse en edades adecuadas para el desarrollo del embarazo, con una estadía en Unidades de Cuidados Intensivos por debajo de lo reportado en la literatura, y existe relación estadística entre los diagnósticos de ingreso y la aparición de complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Maternal mortality has been used as an indicator of the socioeconomic development of a country and the quality of medical services in Public Health. Extremely severe maternal morbidity (near miss) is the necessary scenario to understand the preventable conditions and facts that determine maternal death. Objective: To characterize maternal morbidity in the Intensive Care Unit of the General Teaching Hospital "Orlando Pantoja Tamayo" of the Santiago de Cuba province during the years 2014-2019. Method: An observational study was conducted, which included 223 patients treated in the Intensive Care Unit for complications related to pregnancy-childbirth-puerperium, in the period of time from January 2014 to December 2019. A descriptive analysis of the variables was performed: age, service of origin, diagnosis, stay and complications. Results: 56% of admitted patients were within 20 and 29 years of age, with hypertensive disorders associated with pregnancy with 65.4% and obstetric hemorrhage for 22.0% the main causes of income. The average stay of the patients was 3.6 days and during it, diabetes insipidus was the main complication. Conclusions: Maternal morbidity was characterized by presenting at adequate ages for the development of pregnancy, with a stay in Intensive Care Units below what was reported in the literature, and there is a statistical relationship between the diagnosis of admission and the appearance of complications.

RESUMO Introdução: A mortalidade materna tem sido utilizada como um indicador do desenvolvimento socioeconômico de um país e da qualidade dos serviços médicos em Saúde Pública. A morbidade materna extremamente grave (near miss) é o cenário necessário para entender as condições evitáveis e os fatos que determinam a morte materna. Objetivo: Caracterizar a morbidade materna na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral de Ensino "Orlando Pantoja Tamayo" da província de Santiago de Cuba nos anos 2014-2019. Método: Foi realizado um estudo observacional, que incluiu 223 pacientes atendidos na Unidade de Terapia Intensiva por complicações relacionadas à gravidez-parto-puerpério, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2019. Foi realizada uma análise descritivo das variáveis: idade, serviço de origem, diagnóstico, permanência e complicações. Resultados: 56% das pacientes admitidas tinham entre 20 e 29 anos de idade, com distúrbios hipertensivos associados à gravidez com 65,4% e hemorragia obstétrica por 22,0%, as principais causas de renda. A permanência média dos pacientes foi de 3,6 dias e, durante o mesmo, o diabetes insipidus foi a principal complicação. Conclusões: A morbidade materna foi caracterizada por apresentar-se em idades adequadas para o desenvolvimento da gravidez, com permanência em Unidades de Terapia Intensiva abaixo do relatado na literatura, e existe relação estatística entre o diagnóstico de admissão e o aparecimento de complicações.

Morbilidad materna extrema: intervenciones médico-quirúrgicas e indicadores para evitar la muerte materna / Maternal Near-Miss: Indicators and medical-surgical interventions carried out to avoid maternal death

Resumen: OBJETIVO: Clasificar la morbilidad materna extrema conforme a los indicadores propuestos por la Organización Mundial de la Salud y establecer su prevalencia en un hospital de segundo nivel del Norte de México. Además, describir las intervenciones médico-quirúrgicas efectuadas para evitar la muerte materna. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y retrospectivo de una serie de casos de morbilidad materna extrema (atendidos entre enero de 2015 y diciembre de 2018) que reunieron las condiciones potencialmente mortales definidas por la OMS. La información se obtuvo del expediente electrónico. El análisis estadístico descriptivo se llevó a cabo con medidas de tendencia central. RESULTADOS: Se registraron 59,481 nacidos vivos, y entre ellos 2792 casos que reunieron los criterios de inclusión de morbilidad materna extrema. Se eliminaron 86 casos por información incompleta en el expediente. Se analizaron 2706 casos de morbilidad materna extrema que representan una prevalencia de 4.5%, con razón de morbilidad materna extrema de 45.49 por cada 1000 nacidos vivos. Se registraron 4 casos de muerte materna, que representaron una razón de muerte materna de 6.7 por cada 100,000 nacidos vivos. CONCLUSIÓN: La prevalencia de morbilidad materna extrema fue menor a la reportada en países de Latinoamérica y mayor a la de países desarrollados. Se observa una tendencia al alza en la frecuencia de morbilidad materna extrema donde los trastornos hipertensivos constituyen la causa potencialmente mortal más relacionada y la sepsis con el mayor índice de mortalidad.

Abstract: OBJECTIVE: To classify extreme maternal morbidity according to the indicators proposed by the World Health Organization and to establish its prevalence in a second level hospital in northern Mexico. In addition, describe the medical-surgical interventions carried out to prevent maternal death. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional and retrospective study of a series of cases of extreme maternal morbidity (treated between January 2015 and December 2018) that met the life-threatening conditions defined by the WHO. The information was obtained from the electronic file. Descriptive statistical analysis was carried out using central tendency measures. RESULTS: There were 59,481 live births, including 2792 cases that met the inclusion criteria for extreme maternal morbidity. Eighty-six cases were eliminated due to incomplete information in the file. A total of 2706 cases of extreme maternal morbidity were analyzed, representing a prevalence of 4.5%, with an extreme maternal morbidity ratio of 45.49 per 1000 live births. Four cases of maternal death were recorded, representing a maternal death ratio of 6.7 per 100,000 live births. CONCLUSION: The prevalence of extreme maternal morbidity was lower than reported in Latin American countries and higher than in developed countries. There is an upward trend in the frequency of extreme maternal morbidity where hypertensive disorders are the most related life-threatening cause and sepsis has the highest mortality rate.

Adherencia a las buenas prácticas clínicas en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave / Adherence to Good Clinical Practices in Managing Extremely Severe Maternal Morbidity

Introducción: La vigilancia de la morbilidad materna extrema es complemento para la evaluación y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. Objetivo: Evaluar la adherencia a las buenas prácticas clínicas en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales, Villa Clara, Cuba, desde el 2012 al 2015 en mujeres con morbilidad materna extremadamente grave. De las 577 pacientes atendidas se escogió una muestra intencional de 93. Además, fueron revisados los documentos de archivo del hospital y las historias clínicas individuales y hospitalarias. Resultados: En la consulta de atención primaria fueron registrados 80 casos como riesgo obstétrico, en consultas de re-evaluación realizadas a las 14,1 semanas como promedio, solo 88,2 por ciento habían realizado los exámenes complementarios iniciales y solo 94,6 por ciento, tenían reflejado en su carné obstétrico el control de las curvas de tensión y peso. La altura uterina solo apareció reflejada en 96,8 por ciento de los casos. En la atención secundaria se aplicó el código de colores a 92 pacientes y se identificó el riesgo obstétrico en 91. Fueron diagnosticadas al ingreso 85 mujeres. Se aplicaron los protocolos de atención al puerperio y de seguimiento por la comisión de la institución en todos los casos. Conclusiones: Se detectan deficiencias en el proceso de atención a la morbilidad materna extremadamente grave. En este período fueron evaluados como aceptables la captación precoz, la atención al puerperio (inmediato y mediato) y el seguimiento por la comisión de morbilidad materna extremadamente grave de la institución(AU)

Introduction: Surveillance of extreme maternal morbidity is a complement to the assessment and improvement of the quality of health services. Objective: To evaluate adherence to good clinical practices in Managing Extremely Severe Maternal Morbidity. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in women with extremely severe maternal morbidity at Mariana Grajales Gyneco-Obstetric University Hospital, Villa Clara, Cuba, from 2012 to 2015. An intentional sample of 93 was chosen from 577 patients treated. In addition, the hospital records and individual and hospital medical records were reviewed. Results: In the primary care clinic 80 cases were registered as obstetric risk. Only 88.2 percent had performed the initial complementary exams in re-evaluation consultations conducted at 14.1 weeks on average. Moreover, 94.6 percent had registered tension and weight curves in their obstetric control card. Uterine height only appeared registered in 96.8 percent of cases. In secondary care, color code was applied in 92 patients and obstetric risk was identified in 91. Upon admission, 85 women were diagnosed. Puerperium care and follow-up protocols were applied by the institution's commission in all cases. Conclusions: Deficiencies are detected in the process of providing care to extremely severe maternal morbidity. During this period, early pregnancy uptake, care for the immediate and mediate puerperium and follow-up by the institution's extremely serious maternal morbidity commission were assessed as acceptable(AU)

Comportamiento de los trastornos hipertensivos gestacionales, en el policlínico René Ávila Reyes, Holguín, Cuba, desde el año 2015 al 2016 / Gestational hypertension behavior from 2015 to 2016, at René Ávila Reyes Polyclinic, Holguín, Cuba

Introducción: la hipertensión arterial se encuentra entre las enfermedades más frecuentes del embarazo y el puerperio. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los trastornos hipertensivos gestacionales, en el Policlínico René Ávila Reyes. Método: se realizó un estudio de los casos, de enero del 2015 a diciembre de 2016, en el Policlínico René Ávila Reyes, de Holguín, Cuba. El universo quedó conformado por 215 gestantes, que recibieron atención prenatal, y la muestra por 68 pacientes, con enfermedad hipertensiva gestacional. La información se obtuvo de la revisión del carné obstétrico de las gestantes, y del registro estadístico del área de salud. Resultados: 45 pacientes presentaron hipertensión arterial crónica, para un 66,17%; 15 mayores de 35 años, para el 22,06%, y el 47,06% con sobrepeso. Solo el 13,24% tenía pre- eclampsia, y el 69,12% exceso de peso corporal. Las nulíparas representaron un 58,82%, y 61 recién nacidos estuvieron por encima de 2500 g (89,71%). Conclusiones: predominó la hipertensión arterial crónica en las mujeres mayores de 35 años. No existieron pacientes con eclampsia ni hipertensión transitoria. El mayor porcentaje de casos estuvo constituido por pacientes sobrepeso. Las nulíparas, independientemente de su edad, aportaron el mayor número de casos. Los trastornos hipertensivos no tuvieron repercusión sobre el peso del recién nacido, con predominio del peso al nacer por encima de los 2500 g, en su mayoría asociados a la hipertensión arterial crónica.

Introduction: hypertension is one of the most frequent diseases during pregnancy and puerperium. Objective: to characterize gestational hypertension behavior in patients, from January 2015 to December 2016. Methods: from January 2015 to December 2016, a study was carried out on 215 pregnant women, which received prenatal care at René Ávila Reyes Polyclinic. A 68 gestational hypertension sample, was independently diagnosed. Information was obtained from the Maternal Program and the obstetric clinical records. Results: forty five patients (66.17%) showed chronic arterial hypertension. At the same group, 15 (22.06%) were over 35 years old, and 47.06% were overweight. Only 13.24% of patients suffered from preeclampsia and 69.12% were excess weight. Nulliparous women represented the 58.82% and 61 newborns birth weights were above 2500 g (89.71%). Conclusions: overweight and chronic hypertension prevailed, over 36 year's old women. There were no patients with eclampsia or transitional hypertension. Most cases were nulliparital women, no matter their age. Hypertensive disorders did not affect newborn's weight. Birth weight over 2500g was associated to chronic hypertension.

Trastornos hipertensivos durante el embarazo en gestantes del Policlínico Universitario Santa Clara (2015-2016) / Hypertensive disorders during pregnancy in the University Polyclinic Santa Clara (2015-2016)

Introducción: la preeclampsia es la complicación médica más frecuente del embarazo. En Cuba se ha encontrado una incidencia entre 5 y 10 por ciento, y constituye una de las primeras causas de morbilidad materna y perinatal. Objetivos: describir el comportamiento de los trastornos hipertensivos en las gestantes. Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva transversal en el Policlínico Santa Clara en el periodo 2015-2016. La población de estudio estuvo constituida por la totalidad (210) las gestantes que pertenecen al policlínico Santa Clara, para la selección de la muestra se empleó un muestreo no probabilístico por criterios, quedando finalmente constituida por 52 pacientes. Resultados: los trastornos hipertensivos del embarazo es una entidad frecuente en el área de salud con repercusión sobre las tasas de morbilidad materna en 20 pacientes (38,5 por ciento), la morbilidad perinatal en 17 pacientes (32,7 por ciento) y la mortalidad en 2 pacientes (3,8 por ciento). Conclusiones: estos trastornos se presentan más en mujeres en las edades extremas de la vida reproductiva y con trastornos nutricionales. Las hipercolesterolemia y la HTA crónica están entre las principales afecciones asociadas. Se presentó mayormente en nulíparas y primíparas con embarazos a término completos y hubo elevado índice de inducciones del parto y cesáreas. La morbilidad puerperal fue elevada con prevalencia de la anemia y también tuvo repercusión sobre el peso y estado de los recién nacidos(AU)

Introduction: Preeclampsia is the most frequent medical complication of pregnancy. In Cuba, an incidence of between 5 and 10 percent has been found and is one of the earliest causes of maternal and perinatal morbidity. Objectives: to describe the behavior of hypertensive disorders in pregnant women. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the Santa Clara Polyclinic in the period 2015-2016. The study population consisted of all the (210) pregnant women who belonged to the Santa Clara polyclinic. For the selection of the sample a non-probabilistic sampling was used by criteria, and finally it was constituted by 52 patients. Results: hypertensive disorders of pregnancy are a frequent entity in the health area with repercussions on maternal morbidity rates in 20 patients (38.5 percent), perinatal morbidity in 17 patients (32.7 percent) and mortality in 2 patients (3.8 percent). Conclusions: these disorders present more in women in the extreme ages of reproductive life and with nutritional disorders. Hypercholesterolemia and chronic hypertension are among the main associated conditions. It was present mainly in nulliparous and primiparous women with full term pregnancies and there was a high index of labor induction and cesarean section. Puerperal morbidity was high with prevalence of anemia and also had an impact on the weight and condition of newborns(AU)

Trastornos hipertensivos durante el embarazo en gestantes del Policlínico Universitario Santa Clara (2015-2016) / Hypertensive disorders during pregnancy in the University Polyclinic Santa Clara (2015-2016)

Introducción: la preeclampsia es la complicación médica más frecuente del embarazo. En Cuba se ha encontrado una incidencia entre 5 y 10 por ciento, y constituye una de las primeras causas de morbilidad materna y perinatal. Objetivos: describir el comportamiento de los trastornos hipertensivos en las gestantes. Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva transversal en el Policlínico Santa Clara en el periodo 2015-2016. La población de estudio estuvo constituida por la totalidad (210) las gestantes que pertenecen al policlínico Santa Clara, para la selección de la muestra se empleó un muestreo no probabilístico por criterios, quedando finalmente constituida por 52 pacientes. Resultados: los trastornos hipertensivos del embarazo es una entidad frecuente en el área de salud con repercusión sobre las tasas de morbilidad materna en 20 pacientes (38,5 por ciento), la morbilidad perinatal en 17 pacientes (32,7 por ciento) y la mortalidad en 2 pacientes (3,8 por ciento). Conclusiones: estos trastornos se presentan más en mujeres en las edades extremas de la vida reproductiva y con trastornos nutricionales. Las hipercolesterolemia y la HTA crónica están entre las principales afecciones asociadas. Se presentó mayormente en nulíparas y primíparas con embarazos a término completos y hubo elevado índice de inducciones del parto y cesáreas. La morbilidad puerperal fue elevada con prevalencia de la anemia y también tuvo repercusión sobre el peso y estado de los recién nacidos(AU)

Introduction: Preeclampsia is the most frequent medical complication of pregnancy. In Cuba, an incidence of between 5 and 10 percent has been found and is one of the earliest causes of maternal and perinatal morbidity. Objectives: to describe the behavior of hypertensive disorders in pregnant women. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the Santa Clara Polyclinic in the period 2015-2016. The study population consisted of all the (210) pregnant women who belonged to the Santa Clara polyclinic. For the selection of the sample a non-probabilistic sampling was used by criteria, and finally it was constituted by 52 patients. Results: hypertensive disorders of pregnancy are a frequent entity in the health area with repercussions on maternal morbidity rates in 20 patients (38.5 percent), perinatal morbidity in 17 patients (32.7 percent) and mortality in 2 patients (3.8 percent). Conclusions: these disorders present more in women in the extreme ages of reproductive life and with nutritional disorders. Hypercholesterolemia and chronic hypertension are among the main associated conditions. It was present mainly in nulliparous and primiparous women with full term pregnancies and there was a high index of labor induction and cesarean section. Puerperal morbidity was high with prevalence of anemia and also had an impact on the weight and condition of newborns(AU)

[Maternal metabolic diseases related to pre-pregnancy overweight and obesity in mexican women with high risk pregnancy]. / Enfermedades metabólicas maternas asociadas a sobrepeso y obesidad pregestacional en mujeres mexicanas que cursan con embarazo de alto riesgo.

INTRODUCTION: Pre-pregnancy obesity has been proposed as a risk factor related to gestational diabetes and hypertensive disorders during pregnancy. OBJECTIVES: Identify pregnancy related diseases associated with pre-pregnancy obesity as a risk factor ina high risk preganancy patient population. METHODS: 600 patients whose pre-pregnancy obesity had been assessed as a high risk factor were included in the study. The means, standard deviation, median, interquartile intervals, Pearson and Spearman correlation and logistic regression to estimate risk with the odds ratio and 95% confidence intervals were calculated. RESULTS: The mean pre-pregnancy body mass index was 29.59 ± 6.42 kg/m2. The mean for recommended pregnancy weight gain was 2.31 ± 1.03 kg, but the mean of real weight gain was 8.91 ± 6.84 kg. A significant correlation between pre-pregnancy obesity and family history of diabetes mellitus (p=0.000), systemic hypertension (p=0.003), cardiac diseases (p=0.000), dyslipidemia (p=0.000) and obesity (p=0.000) was identified. Pre-pregnancy obesity was identified as a risk factor for the development of gestational diabetes (OR: 1.95; IC95%: 1.39 to 2.76; p=0.000) in this kind of patient. DISCUSSION AND CONCLUSION: 75% of high risk pregnancy women in a high specialty hospital in West Mexico are overweight or obese when they become pregnant. These are risk factors in the development of gestational diabetes.

Las buenas prácticas clínicas como elemento fundamental en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave / Good clinical practices as a fundamental element in management of extremely severe maternal mortality

Introducción: la vigilancia de la morbilidad materna extrema es un complemento para la evaluación y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.Objetivo: evaluar las buenas prácticas clínicas como elemento fundamental en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Ginecobstétrico "Mariana Grajales", provincia Villa Clara desde 2012 hasta 2015 en mujeres con morbilidad materna extremadamente grave. De las 577 pacientes se seleccionó una muestra de 93 de forma no probabilística. Se revisaron los documentos de archivo del hospital y las historias clínicas individuales y hospitalarias.Resultados: en la atención primaria se registraron 80 casos como riesgo obstétrico, hubo un promedio de consultas de re-evaluación a las 14,1 semanas, 82 mujeres se realizaron los exámenes complementarios iniciales, el control de las curvas de tensión y peso en 88 y la altura uterina en 90 casos. En la atención secundaria se aplicó el código de colores a 92 pacientes, se identificó el riesgo obstétrico en 91 y fueron diagnosticadas al ingreso 85 mujeres. Se aplicaron los protocolos de atención al puerperio y al seguimiento por la comisión de la institución en todos los casos.Conclusiones: se detectan deficiencias en el proceso de atención a la morbilidad materna extremadamente grave. En este periodo, se evaluaron como aceptables la captación precoz, la atención al puerperio (inmediato y mediato) y el seguimiento por la comisión de morbilidad materna extremadamente grave de la institución(AU)

Introduction: Surveillance of extreme maternal morbidity supplements the evaluation and improvement of the quality of health services.Objective: To evaluate the good clinical practices as a fundamental element in the management of the extremely severe maternal morbidity.Methods: A descriptive cross-sectional study conducted in women with extremely severe maternal morbidity in ¨Mariana Grajales¨ university gynecological and obstetric hospital in Villa Clara province from 2012 to 2015. A final sample of 93 women was chosen from 577 patients by using a non-probabilistic method. Filed documents and individual and hospital clinical records were all checked.Results: Eighty patients were classified as obstetric risk in the primary health care level; re-assessment appointments with the physician occurred at 14.1 weeks as average; the initial supplementary tests were performed in 82 women, the control of blood pressure and weight, and of the uterus height occurred in 88 and 90 women, respectively. At the secondary care, the color code was applied to 92 patients; the obstetric risk was detected in 91 whereas 85 women were diagnosed on admission to the hospital. The puerperium care and the follow-up protocols were used by the institutional commission in all cases.Conclusions: Deficiencies were detected in the process of care to extremely severe maternal morbidity. In this period, early detection, care to puerperium (immediate and mediate) and follow up by the institutional extremely severe maternal morbidity commission(AU)

Las buenas prácticas clínicas como elemento fundamental en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave / Good clinical practices as a fundamental element in management of extremely severe maternal mortality

Introducción: la vigilancia de la morbilidad materna extrema es un complemento para la evaluación y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. Objetivo: evaluar las buenas prácticas clínicas como elemento fundamental en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales, provincia Villa Clara desde 2012 hasta 2015 en mujeres con morbilidad materna extremadamente grave. De las 577 pacientes se seleccionó una muestra de 93 de forma no probabilística. Se revisaron los documentos de archivo del hospital y las historias clínicas individuales y hospitalarias. Resultados: en la atención primaria se registraron 80 casos como riesgo obstétrico, hubo un promedio de consultas de re-evaluación a las 14,1 semanas, 82 mujeres se realizaron los exámenes complementarios iniciales, el control de las curvas de tensión y peso en 88 y la altura uterina en 90 casos. En la atención secundaria se aplicó el código de colores a 92 pacientes, se identificó el riesgo obstétrico en 91 y fueron diagnosticadas al ingreso 85 mujeres. Se aplicaron los protocolos de atención al puerperio y al seguimiento por la comisión de la institución en todos los casos. Conclusiones: se detectan deficiencias en el proceso de atención a la morbilidad materna extremadamente grave. En este periodo, se evaluaron como aceptables la captación precoz, la atención al puerperio (inmediato y mediato) y el seguimiento por la comisión de morbilidad materna extremadamente grave de la institución(AU)

Introduction: Surveillance of extreme maternal morbidity supplements the evaluation and improvement of the quality of health services. Objective: To evaluate the good clinical practices as a fundamental element in the management of the extremely severe maternal morbidity. Methods: A descriptive cross-sectional study conducted in women with extremely severe maternal morbidity in Mariana Grajales university gynecological and obstetric hospital in Villa Clara province from 2012 to 2015. A final sample of 93 women was chosen from 577 patients by using a non-probabilistic method. Filed documents and individual and hospital clinical records were all checked. Results: Eighty patients were classified as obstetric risk in the primary health care level; re-assessment appointments with the physician occurred at 14.1 weeks as average; the initial supplementary tests were performed in 82 women, the control of blood pressure and weight, and of the uterus height occurred in 88 and 90 women, respectively. At the secondary care, the color code was applied to 92 patients; the obstetric risk was detected in 91 whereas 85 women were diagnosed on admission to the hospital. The puerperium care and the follow-up protocols were used by the institutional commission in all cases. Conclusions: Deficiencies were detected in the process of care to extremely severe maternal morbidity. In this period, early detection, care to puerperium (immediate and mediate) and follow up by the institutional extremely severe maternal morbidity commission(AU)

Factores relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio La Lisa, en el período 2010-2014 / Factors related to the low birth weight newborn in La Lisa municipality in the period of 2010-2014

Introducción: el bajo peso al nacer es en la actualidad una de las causas de morbimortalidad perinatal y uno de los indicadores para evaluar los resultados de la atención prenatal. Objetivo: determinar los principales factores de riesgos del bajo peso al nacer en recién nacidos del municipio La Lisa. Material y Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en el Municipio La Lisa en el período de 2010 a 2014, de las pacientes atendidas en el Hospital Docente Eusebio Hernández. El universo estuvo constituido por un total de 364 neonatos bajo peso, la muestra del grupo estudio se correspondió con 257 recién nacidos bajo peso y el grupo control fue una muestra aleatoria de 261 casos con un peso igual o superior a 2 500 gr; se excluyó del estudio a aquellas gestantes cuyo parto no se produjo en este hospital y las que aportaron embarazos gemelares; se obtuvo la información por medio de las historias clínicas del Hospital. Se analizaron los datos y se determinó el Riesgo Relativo. Resultados: Los factores de riesgo más frecuentes fueron: la presencia de 2 ó 3 abortos previos al embarazo, las enfermedades asociadas al embarazo como son la Anemia, Sepsis Urinaria y Vaginal; se demostró la asociación significativa de la aparición del recién nacido bajo peso y los trastornos hipertensivos. Conclusiones: los recién nacidos bajo peso siguen mostrando un incremento en el área de salud, e inciden como factores de riesgo frecuente: la anemia, la sepsis tanto vaginal como urinaria y la hipertensión arterial(AU)

Introduction: low birth weight (LBW) has been considered as one of the most important cause of perinatal morbidity and mortality doing one of the indicator used to assess the results of prenatal health attention quality. Objective: Identify the main risk factors of low birth weight and whether there was an association between the occurrence of low birth weight and Arterial Hypertension in the Municipality. Material y Methods: a study of cases and controls was performed in the municipality La Lisa in the period from 2010 to 2014 in order to identify the main risk factors of low birth weight and whether there was an association between the occurrence of low birth weight and Arterial Hypertension in pregnant women living in the municipality who were treated at the Maternal University Hospital Eusebio Hernandez. The universe consisted of a total of 423 infants underweight, the study group sample corresponded to 257 LBW and the control group was a simple random sample of 261 cases with a weight equal to or greater than 2500 gr. obtained from the same area of health, the study excluded those pregnant women whose delivery did not occur in the previous Hospital and who contributed twin pregnancies, the information was obtained through medical records from the Hospital. Data determined for each of the Relative Risk factors were analyzed. Results: Risk factors that affected were: the presence of 2 or 3 pre-pregnancy abortions, pregnancy-associated diseases such as anemia, urinary Sepsis, Sepsis Vaginal, the significant association of the appearance of the underweight newborn were also demonstrated and also the hypertensive disorders of pregnancy.Conclusions: the municipality to maintain the increase of low birth weight, risk factors that affected were: the anemia, the presence of 2 or 3 pre-pregnancy abortions, urinary and vaginal sepsis, and also hypertensive disorders of pregnancy(AU)

Útero bicorne y agenesia renal, asociado a preeclampsia: a propósito de un caso / Uterus bicornis and renal agenesis associated with preeclampsia: a case report

Las malformaciones müllerianas tienen una incidencia mundial de 0,1 % a 0,5 %, siendo en Venezuela de 0.02 %; se asocia de 37 % a 60 % con agenesia renal congénita. Se ha observado que la relación entre malformación mülleriana y agenesia renal aumentan la incidencia de trastornos hipertensivos del embarazo. Se presenta el caso de una paciente de 18 años, IIG, IP, con embarazo de 30 semanas más 2 días por FUR, con diagnóstico de útero bicorne y agenesia renal, quien ingresó con presión arterial elevada, durante su hospitalización presentó proteinuria y síntomas neurológicos. Se diagnosticó preeclampsia grave y se interrumpió el embarazo. La evolución de madre e hijo fue normal, la madre egresó a los tres días y el recién nacido al mes. No encontramos en la literatura venezolana casos similares, por lo que este constituye el primero reportado

Müllerian malformations have a global incidence of 0.1 % to 0.5 %, in Venezuela the incidence is close to 0.02 %; is associated in 37 % to 60% with congenital renal agenesis. It has been observed that the relationship between renal agenesis and Mullerian malformation increases the incidence of hypertensive disorders of pregnancy. We present a case of 18 years old patient of 18, IIG, IP, with a pregnancy of 30 weeks plus 2 days by LMP, diagnosed with bicornuate uterus and renal agenesis, who was admitted with high blood pressure, during hospitalization showed proteinuria and neurological symptoms. Severe preeclampsia was diagnosed and pregnancy termination performed. The mother and child outcome was satisfactory, the mother was discharged after three days and the baby a month. We did not found in the Venezuelan literature similar cases, so this is the first reported

Resultados perinatales relacionados con trastornos hipertensivos del embarazo / Perinatal results related to pregnancy hypertensive disorders

Introducción: los trastornos hipertensivos del embarazo se relacionan con una elevada morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: determinar la incidencia de resultados perinatales desfavorables asociada con los distintos trastornos hipertensivos del embarazo. Métodos: estudio observacional descriptivo prospectivo, realizado en el Hospital General Docente Enrique Cabrera, del 1ro. de enero al 31 de diciembre de 2010. La muestra fue de 108 pacientes con diagnóstico de hipertensión y en ellas se determinó, edad gestacional al parto, peso y apgar del neonato, diagnóstico de sufrimiento fetal y necesidad de cuidados intensivos neonatales. Se usaron porcentajes y test de Chi-cuadrado para variables cualitativas, utilizando el sistema estadístico para Windows SPSS-11.5. Resultados: la prematuridad fue más frecuente en las pacientes con eclampsia (4/100 por ciento) y preeclampsia (16/66,7 por ciento), el peso medio de los neonatos fue inferior en las pacientes con eclampsia (1540 ± 1160), hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida (2226,2 ± 1236,2) y preeclampsia (2442 ± 917), la mayor frecuencia de mortinatos, ocurrió en las pacientes con eclampsia y en aquellas con preeclampsia sobreañadida (25 por ciento cada una). Conclusiones: la preeclampsia-eclampsia se asoció con elevada morbilidad y mortalidad perinatal, durante el periodo estudiado

Introduction: The pregnancy hypertensive disorders are related to a high perinatal morbidity and mortality. Objective: To determine the incidence of the unfavourable perinatal results associated with different pregnancy hypertensive disorders. Methods: A prospective, descriptive and observational study was conducted in the Enrique Cabrera Teaching and General Hospital from January 1 to December 31, 2020. Sample included 108 patients diagnosed with hypertension and in them it was possible to determine the gestational age at delivery, weight and Apgar score of the neonate, diagnosis of fetal suffering and the need of neonatal intensive cares. Percentages and Chi² test were used for qualitative variables, using the statistical system for Window SPSS-11.5. Results: Prematurity was more frequent in patients presenting with eclampsia (4/100 percent) and pre-eclampsia (16/66,7 percent), the mean weight of neonates was lower in patients with eclampsia (1540 ± 1160), chronic hypertension with addition of pre-eclampsia (2226 ± 1236,2) and pre-eclampsia (2442 ± 917, the great frequency of stillbirths occurred in patients presenting with eclampsia and in those with addition of pre-eclampsia (25 percent each). Conclusions: The pre-eclampsia-eclampsia is associated with a high perinatal morbidity and mortality over the study period

Resultados perinatales relacionados con trastornos hipertensivos del embarazo / Perinatal results related to pregnancy hypertensive disorders

Introducción: los trastornos hipertensivos del embarazo se relacionan con una elevada morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: determinar la incidencia de resultados perinatales desfavorables asociada con los distintos trastornos hipertensivos del embarazo. Métodos: estudio observacional descriptivo prospectivo, realizado en el Hospital General Docente Enrique Cabrera, del 1ro. de enero al 31 de diciembre de 2010. La muestra fue de 108 pacientes con diagnóstico de hipertensión y en ellas se determinó, edad gestacional al parto, peso y apgar del neonato, diagnóstico de sufrimiento fetal y necesidad de cuidados intensivos neonatales. Se usaron porcentajes y test de Chi-cuadrado para variables cualitativas, utilizando el sistema estadístico para Windows SPSS-11.5. Resultados: la prematuridad fue más frecuente en las pacientes con eclampsia (4/100 por ciento) y preeclampsia (16/66,7 por ciento), el peso medio de los neonatos fue inferior en las pacientes con eclampsia (1540 ± 1160), hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida (2226,2 ± 1236,2) y preeclampsia (2442 ± 917), la mayor frecuencia de mortinatos, ocurrió en las pacientes con eclampsia y en aquellas con preeclampsia sobreañadida (25 por ciento cada una). Conclusiones: la preeclampsia-eclampsia se asoció con elevada morbilidad y mortalidad perinatal, durante el periodo estudiado(AU)

Introduction: The pregnancy hypertensive disorders are related to a high perinatal morbidity and mortality. Objective: To determine the incidence of the unfavourable perinatal results associated with different pregnancy hypertensive disorders. Methods: A prospective, descriptive and observational study was conducted in the Enrique Cabrera Teaching and General Hospital from January 1 to December 31, 2020. Sample included 108 patients diagnosed with hypertension and in them it was possible to determine the gestational age at delivery, weight and Apgar score of the neonate, diagnosis of fetal suffering and the need of neonatal intensive cares. Percentages and Chi² test were used for qualitative variables, using the statistical system for Window SPSS-11.5. Results: Prematurity was more frequent in patients presenting with eclampsia (4/100 percent) and pre-eclampsia (16/66,7 percent), the mean weight of neonates was lower in patients with eclampsia (1540 ± 1160), chronic hypertension with addition of pre-eclampsia (2226 ± 1236,2) and pre-eclampsia (2442 ± 917, the great frequency of stillbirths occurred in patients presenting with eclampsia and in those with addition of pre-eclampsia (25 percent each). Conclusions: The pre-eclampsia-eclampsia is associated with a high perinatal morbidity and mortality over the study period(AU)

Impacto de la creación de un programa de educación para la salud de los trastornos hipertensivos de la gestación / Creation impact of a health education program related to pregnancy hypertensive disorders

INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial inducida por el embarazo o hipertensión gestacional representa una de las afecciones más temidas por el obstetra, debido a que su aparición puede ser súbita, su presentación clínica variable, y su evolución rápida. OBJETIVO: demostrar el impacto en el nivel de conocimiento sobre estos trastornos, a partir de la creación de una escuela de promoción de salud acerca de los trastornos hipertensivos de la gestación y sus factores de riesgo. MÉTODOS: estudio experimental (cuasi experimental) de tipo intervención comunitaria en fase confirmatoria, que consistió en un programa de educación para la salud. Para ello se utilizó un universo de estudio de 25 gestantes con trastornos hipertensivos, y 17 gestantes aparentemente sanas. RESULTADOS: hubo un cambio en el nivel de conocimientos para la mayoría de los factores de riesgo, que se incrementó después de la intervención comunitaria. Durante la pesquisa activa de factores de riesgo para los trastornos hipertensivos de la gestación en las 17 gestantes aparentemente sanas, los que más incidieron fueron los antecedentes familiares de hipertensión arterial, la presencia de enfermedades crónicas, y las condiciones socioeconómicas regulares y malas. CONCLUSIÓN: se demostró el favorable impacto de la propuesta de intervención comunitaria relacionado con los factores de riesgo modificables de los trastornos hipertensivos de la gestación al incrementarse el nivel de conocimientos relacionados con este tema(AU)

INTRODUCTION: pregnancy-induced arterial hypertension or gestational hypertension is one of the more feared by obstetrician due to that its appearance could be sudden, the variation in its clinical presentation, and quickly course. AIM: to demonstrate the impact at level of knowledge on these disorders, from the creation of a health promotion school related to pregnancy hypertensive disorders and its risk factors. METHODS: an experimental (quasi experimental) of community intervention type in confirmatory phase consisting of a health education program including a cohort of 25 pregnant women presenting with hypertensive disorders, and 17 apparently health pregnant women. RESULTS: there was a change in knowledge level for most of risk factors increasing after community intervention. During active investigation of risk factors for pregnancy hypertensive disorders in the 17 apparently health pregnants, the great incidence was in the family backgrounds related to arterial hypertension, presence of chronic diseases, and the regular and poor social-economic conditions. CONCLUSIONS: the favorable impact of community intervention proposal was demonstrated related to modifiable risk factors of pregnancy hypertensive disorders at increase the knowledge level related to this matter(AU)

Impacto de la creación de un programa de educación para la salud de los trastornos hipertensivos de la gestación / Creation impact of a health education program related to pregnancy hypertensive disorders

INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial inducida por el embarazo o hipertensión gestacional representa una de las afecciones más temidas por el obstetra, debido a que su aparición puede ser súbita, su presentación clínica variable, y su evolución rápida. OBJETIVO: demostrar el impacto en el nivel de conocimiento sobre estos trastornos, a partir de la creación de una escuela de promoción de salud acerca de los trastornos hipertensivos de la gestación y sus factores de riesgo. MÉTODOS: estudio experimental (cuasi experimental) de tipo intervención comunitaria en fase confirmatoria, que consistió en un programa de educación para la salud. Para ello se utilizó un universo de estudio de 25 gestantes con trastornos hipertensivos, y 17 gestantes aparentemente sanas. RESULTADOS: hubo un cambio en el nivel de conocimientos para la mayoría de los factores de riesgo, que se incrementó después de la intervención comunitaria. Durante la pesquisa activa de factores de riesgo para los trastornos hipertensivos de la gestación en las 17 gestantes aparentemente sanas, los que más incidieron fueron los antecedentes familiares de hipertensión arterial, la presencia de enfermedades crónicas, y las condiciones socioeconómicas regulares y malas. CONCLUSIÓN: se demostró el favorable impacto de la propuesta de intervención comunitaria relacionado con los factores de riesgo modificables de los trastornos hipertensivos de la gestación al incrementarse el nivel de conocimientos relacionados con este tema...

INTRODUCTION: pregnancy-induced arterial hypertension or gestational hypertension is one of the more feared by obstetrician due to that its appearance could be sudden, the variation in its clinical presentation, and quickly course. AIM: to demonstrate the impact at level of knowledge on these disorders, from the creation of a health promotion school related to pregnancy hypertensive disorders and its risk factors. METHODS: an experimental (quasi experimental) of community intervention type in confirmatory phase consisting of a health education program including a cohort of 25 pregnant women presenting with hypertensive disorders, and 17 apparently health pregnant women. RESULTS: there was a change in knowledge level for most of risk factors increasing after community intervention. During active investigation of risk factors for pregnancy hypertensive disorders in the 17 apparently health pregnants, the great incidence was in the family backgrounds related to arterial hypertension, presence of chronic diseases, and the regular and poor social-economic conditions. CONCLUSIONS: the favorable impact of community intervention proposal was demonstrated related to modifiable risk factors of pregnancy hypertensive disorders at increase the knowledge level related to this matter...

Caracterización de los factores de riesgo en gestantes con hipertensión gestacional y crónica en un área de salud / Characterization of the risk factors present in pregnant with chronic and gestational hypertension in a health area

INTRODUCCIÓN: los trastornos hipertensivos de la gestación constituyen una de las complicaciones más frecuentes que causan morbimortalidad materno-fetal, por lo que la reducción de su prevalencia e incidencia es una prioridad. Para enfrentar este reto se debe tener un enfoque médico integral en la atención preconcepcional y concepcional a la mujer, que condicione una mejor calidad de vida. OBJETIVO: describir la tendencia que han tenido estos trastornos en los últimos 4 años (2004-2007), y los factores de riesgo que con más frecuencia se presentaron. MÉTODOS: se diseñó un estudio observacional analítico transversal utilizando un universo de estudio de 25 gestantes con trastornos hipertensivos de la gestación del área de salud Dr Antonio Pulido Humarán. RESULTADOS: la hipertensión gestacional y la hipertensión arterial crónica tuvieron una tendencia ascendente en su prevalencia en el período 2004-2007. La obesidad, el tabaquismo, las inadecuadas condiciones socioeconómicas, la no suplementación de folatos, entre otras, constituyeron los factores de riesgo más frecuentes.

INTRODUCTION: pregnancy hypertensive disorders are one of the more frequent complications causing morbidity and mortality in mother-fetus, where decrease of its prevalence and incidence is a priority. To confront this challenge we must to have a integral medical approach on woman pre-conception and conception care to achieve a better quality of life.] OBJECTIVE: to describe trend of these disorders during past 4 years (2004-2007), and the more frequent risk factors. METHODS: authors designed a cross-sectional, analytical and descriptive study using a cohort of 25 pregnant with hypertensive disorders related to this condition from Dr Antonio Pulido Humarán health area. RESULTS: pregnancy hypertension and chronic high blood pressure had a rising trend in its prevalence during 2004-2007. Obesity, smoking, and the inappropriate socioeconomic conditions, the non folate-fortification among others, were the more frequent risk factors.

Caracterización de los factores de riesgo en gestantes con hipertensión gestacional y crónica en un área de salud / Characterization of the risk factors present in pregnant with chronic and gestational hypertension in a health area

INTRODUCCIÓN: los trastornos hipertensivos de la gestación constituyen una de las complicaciones más frecuentes que causan morbimortalidad materno-fetal, por lo que la reducción de su prevalencia e incidencia es una prioridad. Para enfrentar este reto se debe tener un enfoque médico integral en la atención preconcepcional y concepcional a la mujer, que condicione una mejor calidad de vida. OBJETIVO: describir la tendencia que han tenido estos trastornos en los últimos 4 años (2004-2007), y los factores de riesgo que con más frecuencia se presentaron. MÉTODOS: se diseñó un estudio observacional analítico transversal utilizando un universo de estudio de 25 gestantes con trastornos hipertensivos de la gestación del área de salud Dr Antonio Pulido Humarán. RESULTADOS: la hipertensión gestacional y la hipertensión arterial crónica tuvieron una tendencia ascendente en su prevalencia en el período 2004-2007. La obesidad, el tabaquismo, las inadecuadas condiciones socioeconómicas, la no suplementación de folatos, entre otras, constituyeron los factores de riesgo más frecuentes(AU)

INTRODUCTION: pregnancy hypertensive disorders are one of the more frequent complications causing morbidity and mortality in mother-fetus, where decrease of its prevalence and incidence is a priority. To confront this challenge we must to have a integral medical approach on woman pre-conception and conception care to achieve a better quality of life.] OBJECTIVE: to describe trend of these disorders during past 4 years (2004-2007), and the more frequent risk factors. METHODS: authors designed a cross-sectional, analytical and descriptive study using a cohort of 25 pregnant with hypertensive disorders related to this condition from Dr Antonio Pulido Humarán health area. RESULTS: pregnancy hypertension and chronic high blood pressure had a rising trend in its prevalence during 2004-2007. Obesity, smoking, and the inappropriate socioeconomic conditions, the non folate-fortification among others, were the more frequent risk factors(AU)

Trastornos hipertensivos del embarazo / Hypertensive disorders of pregnancy

Los trastornos hipertensivos del embarazo son problemas médicos importantes que explican una proporción elevada de complicaciones maternas y fetales. La preeclampsia constituye la más grave de las complicaciones hipertensivas del embarazo y puede resultar catastrófica si pasa inadvertida, sin tratamiento o si evoluciona hacia una eclampsia. El tratamiento adecuado requiere tener presente los cambios normales de la presión arterial y del volumen intravascular que tienen lugar durante el embarazo. La preeclamsia se caracteriza por vasoconstricción extrema, aumento de la reactividad vascular y disminución del volumen intravascular. El desafío mayor es enfrentar el tratamiento por el hecho de estar en riesgo 2 vidas y porque no existen estudios de vigilancia prolongada con los diferentes fármacos antihipertensivos. En esta revisión se presenta una propuesta de tratamiento donde se discuten las pautas terapéuticas fundamentales basadas en la correcta utilización de los pilares principales de terapia antihipertensiva, con eficacia y seguridad reconocida, que incluye la metildopa, la hidralacina, los bloqueadores a y ß (labetalol), los anticálcicos y los betabloqueadores.

The hypertensive disorders of pregnancy are important medical problems that explain a great number of maternal and fetal complications. Preeclampsia is the most severe of the hypertensive complications of pregnancy and it may be catastrophic if it is not treated or if it evolves towards eclampsia. The adequate treatment requires to have in mind the normal changes of arterial hypertension and of the intravascular volume taking place during pregnancy. Preeclampsia is characterized by an extreme vasoconstriction, increase of the vascular reactivity and decrease of the intravascular volume. The greatest challenge is to face the treatment, due to the fact that two lives are at risk and that no studies of prolonged surveillance have been conducted with the different antihypertensive drugs. In this review, a treatment is proposed and the fundamental therapeutic guidelines are discussed based on the correct utilization of the main milestones of antihypertensive therapy with efficacy and recognized safety, inlcuding methyldopa, hydralazine, a and b blockers (labetalol), calcium antagonists and betablockers.